Traitement de la polyarthrite rhumatoïde : état des lieux au Maroc
Sara Bouayad, Samira Rostom, Meryem Eddaoudi, Ibtissam Bentaleb, Rachid Bahiri
Unité de Médecine physique et de réadaptation, Hôpital El Ayachi, CHU Rabat-salé – Maroc.
Rev Mar Rhum 2020; 54: 28-37
DOI: 10.24398/a.405.2021;
La polyarthrite rhumatoïde est le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent. Le diagnostic précoce de la maladie permet de mettre en route dès les premiers mois d’évolution un traitement de fond et de saisir la « fenêtre d’opportunité » évitant ainsi la destruction articulaire. La prise en charge des patients suivis pour polyarthrite rhumatoïde (PR) constitue un véritable défi. Il s’agit de concilier entre les objectifs de la stratégie « Treat to Target » visant la rémission ou au moins le faible niveau d’activité et les difficultés d’accès de la majorité des patients aux biologiques. Cette prise en charge doit être pluridisciplinaire et comprend différents traitements pharmacologiques et non pharmacologiques. L’émergence des biothérapies a révolutionné le traitement de la PR. Le Rituximab est de loin le biologique le plus prescrit au Maroc compte tenu de l’endémie tuberculeuse et sa disponibilité au sein des hôpitaux marocains. Après la mise en route du traitement de fond, une évaluation régulière de l’activité de la maladie est nécessaire menant à des adaptations thérapeutiques rapides si besoin « Tight control ».
L’objectif de ce travail est de présenter, à travers des études réalisées à l’échelle nationale, un état des lieux des différents traitements adoptés au Maroc pour la prise en charge de la PR et de les comparer aux données de la littérature.
Rheumatoid arthritis is the most common chronic inflammatory disease. Early diagnosis of the disease gives the possibility to initiate an early treatment during the first months of development and seize the "window of opportunity", hence avoiding joint destruction.
Managing patients followed for rheumatoid arthritis (RA) is a real challenge. It is a matter of finding the right balance between fulfilling the objectives of the “Treat to Target” strategy aiming at the remission or at least a lower level of activity and the difficult access to biologicals for the majority of patients. The follow up must be multidisciplinary and include different pharmacological and non-pharmacological treatments.
The emergence of biotherapies brought a revolution in the treatment of RA. Rituximab is by far the most prescribed biological in Morocco given its availability in hospitals and the endemic tuberculosis in the country. After initiating the treatment, a regular assessment of the disease activity is needed leading to therapeutic adjustments if required ie a "tight control".
The objective of this work is to present, through studies carried out at the national level, an inventory of the various treatments adopted in Morocco for the management of RA and compare them with the data of the literature.
Mots-clés: Polyarthrite Rhumatoïde; Traitement; Biothérapie; Evaluation; Efficacité; Tolérance.