Manifestations pleuro-pulmonaires au cours des connectivites chez les sujets ouest-africains dans un pays à ressources limitées.
Zavier Zomalhèto1, Serges ADE 2, Anthelme Agbodande 3, Marcelle Gounongbe1, Martin Avimadje1
1 Service de Rhumatologie, Centre National Hospitalo-Universitaire Hubert Koutoukou Maga, Cotonou - Bénin.
2 Service de Pneumologie, Centre National Hospitalier de Pneumo-phtisiologie, Cotonou - Bénin.
3 Service de Médecine Interne, Centre National Hospitalo-Universitaire Hubert Koutoukou Maga, Cotonou - Bénin.
Rev Mar Rhum 2015; 32: 40-3
DOI: 10.24398/a.159.2015;
Objectif : Déterminer les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des atteintes pleuro-pulmonaires au cours des connectivites dans l’unité de rhumatologie du CNHU-HKM.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à visée descriptive portant sur des dossiers des patients vus l’unité de rhumatologie dans la période de janvier 2000 à Mars 2013. Dans un premier temps, les dossiers des patients ayant souffert d’une connectivite ont été recensés. Le diagnostic de connectivite a été retenu selon les différents critères diagnostiques TANIMOTO 1995 pour la Dermatopolymyosite (DPM), ACR 1987 pour la Polyarthrite Rhumatoïde (PR), ACR 1997 pour le lupus érythémateux systémique (LES), ACR 1989 pour la sclérodermie, Communauté Européenne 1993 pour le Goujerot-Sjögren, SHARP pour les connectivites mixtes. Dans un deuxième temps, les dossiers des patients ayant souffert de manifestations pleuro-pulmonaires ont été dépouillés. Le diagnostic d’atteinte pulmonaire a été posé sur des arguments clinique, radiologique et/ou après un test thérapeutique. Les données recueillies ont été analysées grâce au logiciel épi info 6.0.
Résultats : Sur 9785 patients vus dans l’unité de rhumatologie, 127 cas (1,3%) de connectivites ont été diagnostiqués. Il s’agissait de 99 béninois, 13 nigérians, 5 togolais, 4 ivoiriens, 3 maliennes, 2 burkinabés et une sénégalaise. La sex-ratio était de 0,17. L’âge moyen des patients était de 35,2± 5,2 [18-71] ans. Dix-sept (17) patients ont présenté des manifestations pleuro-pulmonaires. Elles étaient associées à d’autres atteintes séreuses (péricarde et péritoine) dans 6 cas. La toux était présente chez tous les patients. Elle était sèche dans n=14 cas et associée à une dyspnée dans n=5 cas. Les manifestations se présentaient comme suit : pleurésies rattachées au LES et à la PR (n=3 cas chacun), toxicité pulmonaire probablement liée au méthotrexate confirmée par l’arrêt du traitement de fond (n=5), broncho-pneumopathies infectieuses (n=4) et la fibrose pulmonaire en rapport avec la PR (n=2). L’évolution sous traitement (corticothérapie seule ou associée à un traitement de fond) a été favorable chez 14 patients, stationnaire chez 2 patients. Un cas de décès a été noté.
Conclusion : Les atteintes pleuro-pulmonaires occupent une place non négligeable parmi les complications liées aux connectivites. La corticothérapie et le traitement de fond par les DMARDs ne sont pas non plus dénudés de complications pulmonaires. La mise en place d’une équipe pluridisciplinaire s’impose pour le dépistage précoce et la prise en charge de ces complications.
Aim : To determine epidemiological and clinical features of lung disease in connective tissue disease in the rheumatology unit of National Hospital Unit Hubert Koutoukou Maga de Cotonou. .
Patients and Methods : This is a retrospective descriptive study described on the file of patients seen in rheumatology unit from January 2000 to March 2013 who suffered from connective tissue disease. The diagnosis of connective was chosen according to different diagnostic criteria. Then, the file of patients who suffered from lung disease have been identified. The diagnosis of lung disease was made on clinical, radiological and / or after a therapeutic test arguments. Data were analyzed by epi info 6.0 software.
Results : Of 9785 patients seen in the rheumatology unit, 127 (1.3%) were diagnosed with connective disease. It was 99 Benin, 13 Nigerians, 5 Togolese, 4 Ivorians 3 Malians, 2 Burkinabe and one Senegalese. The sex ratio was 0.17. The mean age of patients was 35.2 ± 5.2 [18-71] years. Seventeen patients had lung disease. Cough was present in all patients. It was dry in 14 cases and associated with dyspnea in 5 cases. The events were as follows: pleurisy attached to Rheumatoid Arthritis and Systemic lupus Erythemateous (n=3 each), pulmonary toxicity probably related to methotrexate (n = 5), infectious pulmonary diseases (n = 4) and pulmonary fibrosis associated with Rheumatoid Arthritis (n = 2). The response to treatment (corticosteroid alone or combined with a DMARDs) was positive in 14 patients..
Conclusion : The lung diseases occupy a significant place among the complications associated with connective tissue disease in our area. Corticosteroids and DMARDs are not stripped of pulmonary complications. The establishment of a multidisciplinary team is essential for early detection and management of these complications.
Mots-clés: Pneumopathie; Connectivite; DMARDs; Cotonou.